ご入居時の室内状況確認フォーム

こちらの確認フォームはご入居時の状況(汚損・破損・傷など)を記録に残し、退去時に証明する大切なものです。
傷などがあるにも関わらず、ご入力がない場合は、退去時に工事費用をいただくこともございますので必ずご入力の上、ご入居1週間以内にご送信ください。
傷等がない場合でも必ずご提出をお願いいたします。

お客様情報

必須氏名
必須アパートマンション名 正確にご記入下さい。
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チェック場所

お部屋に汚損・破損・傷などがございましたか?
特記・補足などをご自由にご入力ください。

尚、本フォームは、修理の依頼ではございませんので、修理の必要がある場合は、恐れ入りますが、下記までご連絡下さいますようお願いいたします。
●修理の受付はこちら 0120-365-070

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プライバシー保護のため、SSL暗号化通信を採用(導入)していますので、
お客様の情報の送信は安全に行っていただけます。